| 脳脊髄液減少症とは |
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脳は硬膜と呼ばれる硬い膜で覆われ、髄液という液体に浮いています。しかし、交通事故やスポーツなどの外傷により硬膜に小さな穴が開くと、そこから髄液が硬膜外腔に漏れ、脳脊髄液が減少した状態となります。
これにより、体を起こして暫くしてから起こる頭痛、めまい、手足のしびれ、全身倦怠感や視力障害などの症状が起こります 。
通常は安静にすることでその小さな穴は閉じるのですが、穴が塞がらない場合には、髄液がもれ続け、症状が持続します。
これまでは、鞭打ちや頚椎捻挫などとして対症的に治療をされていましたが、効果が上がりませんでした。しかし、近年脳脊髄液減少症という概念が導入され、ブラッドパッチ（自家血硬膜外注入療法：EBP）を行い、積極的に治療を行うようになってきました。 |
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| 症状 |
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| 頭痛、頚部痛が最も多い症状で、これらが体を起こした後に増悪することが特徴です。これらに加え、背部痛、上腕痛、吐気・嘔吐、食欲低下、全身倦怠感、複視(物が2重に見える)、視力・視野障害、過度のまぶしさ(羞明)、障害、難聴、聴覚過敏、耳閉感、めまい・ふらつき感、顔面の筋力低下、しびれ感、味覚異常、しゃっくり、発汗過多、徐脈、乳汁分泌など症状は多彩です。 |
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| 診断 |
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MRI：脳下垂、硬膜下腔の拡大、造影MRIにて硬膜全体の造影効果。
MRﾐｴﾛｸﾞﾗﾌｨｰ、RI脳槽ｼﾝﾁｸﾞﾗﾌｨｰ：髄液漏出部位を特定します。
当院ではMRﾐｴﾛｸﾞﾗﾌｨｰで診断しています。 |
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| 治療 |
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点滴をしながらの安静臥床が基本的な治療です。それでも症状が軽快しないときには、ブラッドパッチ（自家血硬膜外注入療法：EBP）を行います。治療効果を上げるためには、EBP試行後、３日間の安静が必要です。
他施設からの報告によると、EBPの有効率は約70％と言われています。1回のEBPで症状が改善するものの、完全には消失しない場合もあります。その際には、鎮痛剤などを併用しながら経過観察を行った後に、再度EBPを行うこともあります。
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| 当院での脳脊髄減少症の治療について |
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EBPを担当する医師の診察日（月・水・金曜日 午前中）に外来を受診していただきます。現在他院で治療を受けている方は、紹介状と頭部MRIを持参していただければ診察が速やかに行えます。問診表の記入後に診察を行い、脳脊髄液減少症でEBPの適応があると診断された場合には、入院日を予約していただきます。
入院期間は５〜7日間で、入院時に追加のMRI検査などを行います。入院当日もしくは翌日にEBPを行います。EBPの直後30分は、うつ伏せで寝ていただき、心臓などに持病がない限り、最初の3日間は点滴をしながら臥床していただきます。入院中は、脳脊髄液減少症問診表に毎日記入していただきます。 |
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| EBPの合併症 |
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第２回低髄液圧症候群研究会の中での報告によると、以下のような合併症が挙げられています。
EBPを施行した59例中、試行後数時間以内に発生して2日以上続くものとして頭痛、頸肩痛、背部痛、発熱、全身倦怠感などが12例、1日以内に発生し1週間以上続くものとして会陰部痛、下肢痛（坐骨神経痛）9例、数日後（退院後）に動悸、呼吸困難、前胸部痛、不安感などを訴えた症例が3例認められたほか、重篤な二次的合併症として無菌性髄膜炎、敗血症が各1例存在したとのことです。 |
